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临床上外阴白斑有哪些诊断类型

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文章摘要: 外阴白斑是一种容易反复发作的女性疾病,给女性带来尽是折磨。在治疗疾病中,患者最害怕的往往是白费力气,付出了时间、金钱、精力,反而没把疾病治好。那么外阴白斑的治疗上,为了避免做无用功,首先我们要先认清外阴白斑有哪些类型,然后针对病情做合理的
外阴白斑是一种容易反复发作的女性疾病,给女性带来尽是折磨。在治疗疾病中,患者最害怕的往往是白费力气,付出了时间、金钱、精力,反而没把疾病治好。那么外阴白斑的治疗上,为了避免做无用功,首先我们要先认清外阴白斑有哪些类型,然后针对病情做合理的治疗方案。那么外阴白斑有哪些类型?
 
外阴白色病变(慢性外阴营养不良)是指女阴皮肤、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素改变性疾病。多年以来,妇产科临床医生常把外阴皮肤或粘膜变白、角化、萎缩等病变统称为"外阴白斑",认为它是一种癌前病变,可能发展为外阴癌,因而力主尽早行外阴切除术。而一部分病理学家不同意这一诊断术语,认为只有出现棘细胞排列不整齐,细胞大小形态不一,核深染且分裂相增多等非典型增生改变时才应诊断为"外阴白斑"。由于诊断标准的不一致,必然导致对本病认识的不统一和治疗原则上的分歧。
 
临床上外阴白斑有哪些诊断类型?
 
增生型
 
外阴营养不良主要病理改变表现为表皮层角化过度或角化不全,棘细胞层增厚,上皮脚向下延伸,真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。一般多发生在30--60岁的妇女。
 
主要症状为外阴奇痒难忍,由于经常的搔抓或磨擦,大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚,有较粗糙的皱襞,也可出现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样改变。病变部位颜色多呈暗红或粉红色,部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变,一般无萎缩或粘连。如搔抓过度,病变区常见抓痕及上皮缺损,若合并感染可能出现疼痛或溃疡。
 
萎缩型
 
部分患者有轻度瘙痒,无白色病变出现,外阴有不容易被肉眼发现的萎缩.
外阴有轻度肉眼可见萎缩,可有外阴干燥,性生活不适,外阴皮肤局部出现色素减退,成点状多发或片状
 
外阴大阴唇扁平,小阴唇消失,阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩,严重时小便失禁,阴道口萎缩,性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩,引起肛周皮肤无皱褶,弹性降低,引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退
 
硬化苔藓型
 
外阴营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓,表皮萎缩变薄,黑色素细胞减少,上皮角变钝或消失,真皮浅层水肿,胶原纤维结构丧失,真皮中层有淋巴细胞浸润。此型可发生在任何年龄组,但以中年妇女多见。
 
临床症状主要为外阴瘙痒,瘙痒程度较增生型营养不良为轻,有时伴有疼痛症状。病变区常累及大小阴唇、阴蒂、后联合甚至肛门周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄,大小阴唇、阴蒂萎缩,干燥弹性差,常出现皲裂。小阴唇消失,变成平坦状,阴蒂包皮粘连,阴道外口狭窄,造成性交困难或疼痛。
 
混合型
 
外阴营养不良兼有上述两种病变的特征,多数表现为小阴唇、后联合皮肤萎缩、变薄,色素减退呈白色,但其周围,特别是大阴唇出现局灶性皮肤增厚隆起。
 
主要症状也为外阴干燥、瘙痒或刺痛。外阴白色病变刮片做脱落细胞学检查,多数为表层角化细胞,也可见到表层超角化细胞。这些细胞巴氏染色胞浆呈橘黄色,细胞核消失,或仅可见到"核影"。一般见不到核异质细胞。、
 
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